不會消失的夜晚

在台灣，肝病有「國病」之稱。臨床統計，B肝惡化成肝癌的比例，是一般人的150倍，平均每天有33人死於肝病；不過好消息是，從去年開始，B型肝炎發生新增人數，已由以往每年10000人，大幅降低至8000多人，主要原因研判，除了新生兒施打B肝疫苗外，政府積極推動「B肝個案追蹤方案」，更是功不可沒。（影音／攝影記者黃志文）

肝膽腸胃科主任劉南山醫師指出，健保局為了幫助B型肝炎帶原者能定期接受追蹤檢查，以及給予完整且正確的照護，自民國99年1月起，新增「B肝個案追蹤方案」，讓B肝患者的治療受到全方位有效照護。

B肝個案追蹤方案受青睞

B肝帶原者加入個案追蹤方案，除了每半年可收到1次的追蹤提醒外，不會因為忙碌而忘記回診，每半年還有免費接受腹部超音波及血液檢查的權益。不過，B肝帶原者務必尋求「肝膽腸胃專科」醫師正確就醫，不但可以提供完整治療，且目前治療還有健保給付，可減輕治療者經濟負擔。

劉南山醫師指出，在B肝防治上，目前已有「健康B記本」APP供B肝帶原者下載，可預測未來3年、5年、10年內的肝癌發生風險，且研究指出，針對35至59歲B肝帶原者及慢性肝炎者每6個月進行1次腹部超音波檢查，可降低37%的肝癌死亡率。

降B肝帶原20年後除國病

根據統計，目前全世界約有3億人口是B型肝炎帶原者，台灣地區B肝盛行率約為15%至20%，共約300多萬人、平均每6人即有1人B肝肝帶原，垂直傳染是國人B肝最主要的感染途徑，其他傳染途徑還包括血液、性行為感染等，如帶原者未正確積極治療，B型肝炎會從慢性肝炎演化成肝硬化甚至肝癌，不容忽視。

劉南山醫師表示，一旦罹患B型肝炎，將提高慢性肝炎、肝硬化、肝癌發生機會，據統計，肝癌患者80%為B型肝炎帶原者，且B肝帶原者罹患肝癌的危險率是非帶原者的98倍，如果未積極追蹤治療，未來演變為肝癌的風險就會相對提高。而自民國73年起，推動新生兒施打B肝疫苗後，目前國內10歲以下的B肝帶原，只剩1%左右，顯示B肝已有顯著成效，預估20年後，B肝應該就能從國病中除名了。

B肝防治監控與用藥選擇

目前肝病防治要做到滴水不漏的利器，仍然是定期做超音波檢查加上抽血檢查，兩者一定要相輔相成。而B肝患者符合用藥的標準，必需在肝功能指數是正常值的2倍以上，如此用藥效果才會較好；至少每3個月要監測1次肝功能指數、ｅ抗原及或B肝病毒的DNA。

至於，經過用藥治療後，是否可以停藥，劉南山醫師指出，必需同時考量3個重點，包括：肝功能指數是否回復正常；病毒濃度是否在安全標準之內；以及觀察抗原是否由陽性轉為陰性，如果三項均符合標準，醫師會再評估是否可以停藥，即使停藥，以後至少仍應每3個月監測1次，避免B肝病毒再度復發。

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